Asma indotta da farmaci nello Sport

Cosa evitare e non fare

• Evitare l'attività fisica intensa in giorni in cui l’asma del giorno non è controllato, se si dispone di una infezione delle vie respiratorie, se si notano fischi o si ha una brutta tosse.
• Quando si utilizza il misuratore di portata massimo, mai fare esercizio se si registrano flussi anormalmente bassi.
• Evitare se possibile, il freddo, ambienti asciutti. Se si doveva lavorare in queste condizioni, indossare un maschera tipo chirurgo, preferibilmente con una valvola di filtro (maschera come la 3M). In alcuni sport, l’effetto maschera può essere raggiunto attraverso un casco.
• Evitare l’esercizio in ambienti inquinati o fumo.
• Evitare l'esercizio intenso e molto di lunga durata, in particolare, mentre non si è in buone condizioni fisiche e non si sanno i limiti personali dell'esercizio.
  
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Gestire una crisi durante l'esercizio

• Rassicurare il bambino. Se il panico accompagna la dispnea, si verificherà uno stato di iperventilazione eccessivo, che può portare ai primi di alcalosi respiratoria, con sintomi di intorpidimento e anche tetania (spasmi muscolari).
• Smettere di fare l'esercizio, o rallentare al minimo accettabile.
• Permetterle di respirare bene. I ragazzi non dovrebbe affollarsi attorno alla persona che l'attacco.
• Prendere farmaci broncodilatatori di solito ß-mimetico "salvataggio" o di rapida azione il più presto possibile.
• Cominciare una respirazione sibilata. Piega le tue labbra come se stessi per fischiare. Questo tipo di respirazione permette di uscire l’aria dai polmoni e impedisce la respirazione rapida, superficiale e inefficace dell'iperventilazione.
• Quando la crisi è risolta, prova a tornare in classe alla fine se non sei stanco, ma rendendo l'esercizio più fluido. Se il bambino non si recupera come le altre volte, prendere un'altra dose di broncodilatatore e consultare un medico o andare in un centro di salute.
  
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Gestione Farmacologiche delle AIE
L'AIE può essere solo un fattore che indica una cattiva gestione di fondo di un grave o instabile asma bronchiale. In questi casi, il trattamento di mantenimento corretto (steroidi per via inalatoria, ecc) contribuisce a che l'AIE sia attenuato o curato. Ma quando la AIE persiste, nonostante tutto, o si presenta come un fatto isolato, utilizza i seguenti farmaci:

1. Beta-2 agonisti. Essi sono i farmaci più efficaci nel prevenire VIA. La via inalatoria è la scelta, e l'unico autorizzato a competizioni sportive. Quelli di breve durata d'azione -salbutamolo (Ventolin ®), terbutalina (Terbasmin ®) - si inalano da 15 a 30 minuti prima dell'allenamento e hanno una durata d'azione di 4 a 6 ore. Quelli con azione prolungata come salmeterolo (Beglar ®, Serevent ®, INASP ®, Betamican ®) o formoterolo (Oxis ®, Neblik ®, Foradil ®) si inalano da 30 minuti a 1 ora prima, e la sua durata d'azione è inizialmente di circa 9 a 12 ore, anche se tende a diminuire nel tempo. Oral beta-adrenergici (Ventolin ®, Terbasmin ®, Respiroma ®, Ventola ®, Bambec ®, ecc) sono utilizzati come alternativa quando non è possibile per inalazione, sono più frequenti effetti avversi e le dosi necessarie sono più elevate, ma non ammessi ai concorsi.
2. Chromones. Cromolyn (Intal ®) inibisce la degranulazione dei mastociti ed è in grado di prevenire l'AIE nel 60-70% dei pazienti. il Nedocromil sodio (Ildor ®, Brionil ®, Cetimil ®, Tilade ®) ha effetti simili.
3. Anticolinergici. (Atrovent ®) Una dose di 80 mg, è in grado di inibire l'AIE in alcuni pazienti. Altri impieghi sono associati con fenoterolo.
4. Inibitori leucotrieni. Montelukast (Singulair ®) e zafirlukast (Accolate ®) sono nuovi antiinfiammatori specificamente diretti contro la sintesi o l'azione di leucotrieni (bronchoconstrictor e mediatori lipidici proinfiammatorie) nell'albero bronchiale. Negli studi preliminari, montelukast è stato dimostrato di inibire l'AIE in 3 dei 4 pazienti per un massimo di 20 ore, ma forse ancora troppo presto per definire il ruolo di questi farmaci nel arsenale di farmaci utilizzati nel AIE. Per il momento, non sono ammessi a competizioni sportive.
   Gli atleti e gli atleti professionisti devono essere consapevoli che qualsiasi farmaci si prendano devono essere dichiarati, ed essere sempre consentito dalla normativa Comitato Olimpico Internazionale.